Estudo comparativo entre duas plataformas para realização de Lasik personalizado para correção de miopia e astigmatismo: Alcon CustomCornea® versus Bausch & Lomb Zyoptix® / Wavefront-Guided Lasik for low to moderate myopia: CustomCornea® versus Zyoptix®

OBJETIVO: Comparar os resultados obtidos após o Lasik personalizado utilizando duas plataformas diferentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado com 50 pacientes míopes submetidos a cirurgia refrativa em ambos os olhos. Foram selecionados para o estudo, pacientes com equivalente esférico semelhante entre os olhos. Todos foram submetidos a Lasik bilateral e simultâneo, sendo que um olho foi operado pela plataforma CustomCornea® e o outro pela Zyoptix®. Acuidade visual sem e com correção, refração dinâmica e estática, medida das aberrações oculares, teste de sensibilidade ao contraste foram realizados no período pré-operatório e pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. RESULTADOS: No período pré-operatório a média do equivalente esférico era de -3,29 ± 1,56 D no grupo CustomCornea® e de -3,22 ± 1,50 D no Zyoptix® (p=0,267). No sexto mês de pós-operatório, a média do equivalente esférico no grupo CustomCornea® era de -0,077 ± 0,23 D e -0,282 ± 0,30 D no Zyoptix® (p<0,001*). Acuidade visual sem correção > 20/20 foi alcançada em 86 por cento dos olhos no grupo CustomCornea® e 70 por cento no grupo Zyoptix® (p=0,094). Nenhum paciente perdeu duas ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Cem por cento dos olhos CustomCornea® e 88 por cento dos Zyoptix® ficaram entre ± 0,50 D da emetropia (p=0,014*). Melhora da sensibilidade ao contraste em todas as frequências espaciais testadas foi observada em ambos os grupos. A aberração esférica apresentou aumento em ambos os grupos, porém este foi estatisticamente maior na plataforma Zyoptix® (p<0,001). CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à eficácia e segurança. O tratamento com a plataforma Zyoptix® consumiu menor quantidade de estroma. Melhor previsibilidade da correção cirúrgica foi obtida pelo grupo CustomCornea®, bem como menor indução de aberração esférica.

PURPOSE: To compare the visual and clinical outcomes of Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) with Alcon CustomCornea® and Zyoptix® systems. METHODS: A prospective, randomized, masked and bilateral study was conducted. Fifty patients with preoperative spherical equivalent ranging from -1.00 to -6.50 D were enrolled for customized ablation in both eyes. All of them were submitted to Lasik CustomCornea® treatment in one eye and Zyoptix® in the other eye. Uncorrected visual acuity, best correct visual acuity (BCVA), manifest refraction, wavefront measurements, and contrast sensitivity testing were performed preoperatively and postoperatively at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Preoperatively manifest refractive spherical equivalent was -3.29 ± 1.56 D in the CustomCornea® group and -3.22 ± 1.50 D in the Zyoptix® group. At 6 months, 86 percent of CustomCornea® eyes and 70 percent of Zyoptix® eyes had UCVA > 20/20. One hundred percent of the CustomCornea® group and 88 percent of the eyes in the Zyoptix® were within 0.50 D of emmetropia. In both groups, the contrast sensitivity improved. Spherical aberration increased in both groups, with the CustomCornea® group showing lower levels (p<0,001). CONCLUSION: There were no differences between the systems according to safety and effectiveness. The Zyoptix® platform showed greater spherical aberration.

Primeiro censo brasileiro em cirurgia refrativa / First Brazilian refractive surgery survey

OBJETIVO: Realizar o primeiro censo brasileiro de cirurgia refrativa. MÉTODOS: Entre agosto de 2001 e fevereiro de 2002 foram enviados questionários para 7.890 oftalmologistas brasileiros, com questões sobre aspectos demográficos, tendências, padrões de práticas, instrumentos, cuidados pré-operatórios e mercado da cirurgia refrativa. RESULTADOS: Novecentos e vinte questionários (11,67 por cento) foram devidamente respondidos. O laser in situ ceratomileuse é a técnica preferida para correção de dioptrias entre +5,00 e -7,00 D. O excimer laser mais utilizado é o Nidek® EC 5000 e o microceratótomo mais freqüente é o Hansatome. Outros aspectos como: demográficos, procedimentos, técnicas, tendências, volume cirúrgico, cuidados pré-operatórios e mercado também foram analisados. CONCLUSÃO: A partir desta pesquisa, pode-se observar e monitorar aspectos demográficos, padrões de práticas, tendências, tecnologia e mercado da cirurgia refrativa no Brasil e compará-las com outras pesquisas semelhantes em outras partes do mundo.

Resultados a curto prazo de ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correção de hipermetropia com o sistema Ladar Vision de excimer laser / Short-term results of hyperopic laser in situ keratomileusis (LASIK) with the Ladar Vision excimer laser system

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança do LASIK (ceratotomia lamelar pediculada) hipermetrópico utilizando-se o sistema Ladar Vision de excimer laser. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 28 olhos de 17 pacientes com hipermetropia de +1,00 a +3,00 D (grupo 1) e 29 olhos de 18 pacientes com hipermetropia de + 3,25 a + 6,00 D (grupo 2), submetidos à cirurgia de LASIK, com o Sistema Ladar Vision de excimer laser. Acuidade visual sem correção, melhor acuidade visual corrigida e refração sob cicloplegia foram avaliadas em um, três e seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: No grupo 1, o equivalente esférico médio pré-operatório, sob cicloplegia, era de + 2,14 ± 0,64 D, passando para + 0,44 ± 0,38 D no sexto mês de pós-operatório. No grupo 2, o equivalente esférico médio pré-operatório era de +4,26 ± 0,75 D, diminuindo para +1,14 ± 0,63 D no sexto mês de pós-operatório. 3,4 por cento dos olhos do grupo 2 perderam três linhas de visão no primeiro mês de pós-operatório. No grupo 1, não houve perda de duas ou mais linhas de visão. CONCLUSÕES: O LASIK hipermetrópico com o sistema Ladar Vision mostrou-se procedimento eficaz e seguro. Pacientes do grupo 2 parecem estar sob maior risco de perda de linhas de melhor acuidade visual corrigida no pós-operatório.

Padröes de expressäo e localizaçäo das família das proteínas do gene do retinoblastoma e do fator de transcriçäo E2F durante o desenvolvimento e diferenciaçäo celular da córnea: estudo in situ / Expression and localization patterns of retinoblastoma and E2F family proteins during corneal development and cell differentiation: in situ study

0 objetivo deste trabalho é determinar in situ os padroes de expressao e localizaçao das famílias do gene do retinoblastoma e do fator de transcriçao E2F nos epitélios corneano e limbar, bem como nos ceratócitos da córnea, durante seu desenvolvimento e diferenciaçao. E também correlacionar a localizaçao das proteínas reguladoras do ciclo celular com o estado de proliferaçao das células epiteliais e dos ceratócitos. Para este experimento foram preparadas secçoes por meio de criopreservaçao de córneas de ratos neonatos, jovens e adultos. As células epiteliais do limbo e da córnea, e os ceratócitos do estroma foram examinados e localizados por microscopia imunofluorescente indireta, usando anticorpos comerciais contra a proteína do retinoblastoma e seus membros familiares próximos, a proteína p107 e a p130; os membros da família dos fatores de transcriçao E2F; E2F-1, E2F-2, e E2F-4; e o antígeno de proliferaçao Ki67 um marcador de células que estao ativamente ciciando. A transcriçao reversa da reaçao em cadeia da polimerase foi usada para determinar se o ácido ribonucléico mensageiro para a proteína do retinoblastoma, a p107, a p130, o E2F-1, o E2F-2, o E2F-3, o E2F-4, e o E2F-5 estavam presentes no epitélio comeano adulto. 0 Ki67 foi localizado na camada basal corneana e no epitélio limbar com o maior número de células marcadas entre o décimo terceiro e o décimo nono dias. Alguns ceratócitos estromais foram marcados até o décimo nono dia, porém em maior número no segundo dia. Em córneas de adultos, nenhum Ki67 foi descoberto nos ceratócitos ou nas células suprabasais do epitélio. A análise da transcriçao reversa da reaçao em cadeia da polimerase indicou que o ácido ribonucléico mensageiro para todos os membros das famílias da pRb e do E2F estava presente no epitélio corneano adulto. A pRb e o E2F-2 foram localizados em todas as células das córneas neonatas, jovens e adultas, inclusive nas suprabasais do epitélio que sao terminalmente diferenciadas. A p130 exibiu uma localizaçao citoplásmica difusa até o período entre nove e 11...(au)

Ceratite não específica da interface pós laser in situ ceratomileusis - lasik / Nonspecific diffuse intralamellar keratitis (nsdik) after laser in situ keratomileusis - lasik

Objetivos: Relatar a ocorrência de ceratite não específica da interface (CNEI) em pacientes submetidos a laser in situ ceratomileusis (LASIK) e descrever a evolução dessa entidade. Tipo de estudo: Estudo prospectivo de série de casos. Participantes: 11 pacientes (11 olhos) que desenvolveram CNEI pós LASIK. Local: Trabalho realizado na Eye Clinic Day Hospital. Métodos: Lasik foi realizado em 03 olhos utilizando-se o VISX 20/20 B e em 08 olhos o Chiron Technolas PlanoScan 217-C. Os pacientes foram avaliados no 1º e 7º dias de pós-operatório (PO), e no 1º, 3º e 6º meses de PO. Variáveis Analisadas: Acuidade visual com correção (AVCC) e acuidade visual sem correção (AVSC), refração subjetiva e videoceratoscopia computadorizada. Resultados: A CNEI foi diagnosticada entre o 1º e 5º dia de PO, sendo classificada segundo Hatsis em grau II (1 paciente) e III (10 pacientes). Na ocasião do diagnóstico foi aumentada a freqüência de aplicação do corticóide tópico. No 6º mês todos os pacientes apresentavam AVCC de 20/30 ou melhor (7 com AVCC de 20/20). Nove pacientes evoluíram com EE hipermetrópico e 2 pacientes EE miópico. As alterações da topografia corneana representadas por astigmatismo irregular e descentralização reduziram-se durante o seguimento dos pacientes. Conclusão: O diagnóstico precoce favorecido pelo exame biomicroscópico no 1º PO e a intensificação de corticoterapia tópica pode ter contribuído para atenuação de seqüelas relacionadas à CNEI.